Директору студмістечка КПІ ім. Ігоря Сікорського
Іщенку О.А.
Студента (факультет, група)
(Прізвище ім’я, по батькові — повністю)
Проживаючого (гурт, кім.)
Заява
Прошу видати мені направлення в гуртожиток №_____ кім._____ на проживання в період з ______ по _______ в зв’язку з тим що (вказати причину та надати відповідні документи).
Зобов’язуюсь виконувати Правила внутрішнього розпорядку в студентських гуртожитках КПІ ім. Ігоря Сікорського, перепускного режиму гуртожитку, забезпечувати належний санітарний стан, зберігати внутрішній ремонт кімнати та майно.
Дата ________________ Підпис __________________________
Заяву необхідно здати завідуючій гуртожитку.